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     2022-10-03 16:20:21  阅读   评论 

    什么是风疹,风疹的临床表现?

    风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以往多见于冬春季,近来则常见于春夏之交。因其通过飞沫或接触传播,广发于任何年龄组,但多见于学龄儿童,常在幼儿园和小学引起暴发流行,对小儿威胁极大。

    [临床表现]

    感染后主要临床表现为低热、畏寒、头痛、流涕、上呼吸道炎症、耳后及枕部淋巴结肿大,发热当天全身可见以四肢为主的分布均匀的淡红色圆形或卵形点状充血性斑丘疹,比麻疹色淡、更细小、蔓延快,24小时可遍布全身,痒感不明显,一般皮疹二至三天开始从上到下陆续消退,退疹后不留痕迹。

    本病区别于麻疹、水痘和疱疹的显著特点:全身淋巴结肿大,尤以枕后、耳后和后颈部来不及肿大较明显,但无压痛。

    风疹致畸。孕妇感染风疹大多为隐性感染,母亲症状很轻,但病毒可侵犯胎儿,引起死胎、流产或多种畸形,常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。越是妊娠早期,病毒越易感染胎儿,8周前胎儿感染率为50%,8周后为30%。

    并发脑炎。脑炎是风疹并发症中最多的,多发生在出疹后1~7天,严重者可昏迷数小时至数天,一般可完全恢复,少数留有后遗症或慢性进行性全脑炎。

    并发心肌炎。可有心动过速、心律失常,以及心电图和心肌酶谱异常,一般在4~8周内恢复。

    合并肝炎。转氨酶异常,多在10天内恢复。

    并发关节炎。在发病的2~3天可出现膝、肘、踝、腕、指等关节炎,可有局部红肿、疼痛,同时会再次发热,于5~10天自行消退。

    出血倾向。风疹导致血小板减少所致,比较少见,常在出疹后3~4天出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑,齿龈出血、呕血、便血等。3~7天后自行缓解,个别病人可因大量出血而死亡。风疹

    风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风

    疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2

    天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样

    强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1~5岁儿童,6

    个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得

    病,可终身免疫,很少再次患病。

    风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状

    很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼

    发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳

    后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,

    皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑

    丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,

    面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3

    天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常

    无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无

    麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

    风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇(4个月内的早期妊

    娠)感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,

    发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此,

    孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫

    苗。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。

    病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周。病人应卧床休息,给

    予维生素及富有营养易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤

    清洁卫生,细菌继发感染。风疹并发症很少,一旦发生支气管炎、肺

    炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗。

    对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病

    人。幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新

    生,防止传播。

    病因病理

    中医学认为本病是由于外感风热时邪,由口鼻而人,郁于肺卫,蕴于肌腠,与气直相搏,发于皮肤所致。

    现代医学认为本病由风疹病毒(RNA病毒)通过空气飞沫传播侵入人体,在呼吸道粘膜增殖后进入血液循环引起原发性病毒血症,可通过白细胞到网状内皮系统.受染的网状内皮细胞坏死,病毒释放再次入血,引起继发性病毒血症,出现发热,呼吸道症状及淋巴结肿大.

    (一)普通康复疗法

    加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养.隔离至出疹后5天.

    二)中医分型与中药治法

    1.邪郁在表 .

    发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,髓后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2—3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红。

    [治法]疏风清热

    [方药] 银翘散加减:金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克.

    2.邪毒内盛

    高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密、便黄少,舌质红,苔黄糙。

    [冶法] 清热解毒凉血.

    [方药] 透疹凉解汤加减:桑叶45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蝉衣7克,连翘12克,黄连7克,紫花地丁12克,赤芍12克,红花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鲜芦根,大懂干结加全瓜萎、郁李仁等.

    三)现代西医西药治疗方法

    主要是支持疗法,对症治疗.可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂.喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

    (四)单味药与经验方治法

    (1)芫荽(香莱)35克或西河柳1把,煎水服.

    (2)浮萍、苦参各7克,麻黄、蝉蜕、甘草各3克,白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克,僵蚕6克,水煎服,每日1剂,分3次服.治小儿风疹。

    (3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有止痒作用.

    (五)中成药洽疗: ,

    (1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒内盛。

    (2)板蓝根冲剂,每次1包,每日3次:用于邪郁在表.

    (3)银翘解毒片:每次1片,每日3次。

    (六)饮食疗法

    (1)银翘解毒粥:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚温热服。

    本粥辛凉解表,清热解毒。适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数.注意:外感风寒,恶寒重,发热轻不宜用.

    (2)清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食.

    本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦燥,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数.注意:脾胃虚寒者忌用.

    预防与护理:

    1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。

    2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。

    3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。

    4.防止播搔破皮肤,引起感染。

    风疹症状判断

    大夫说她脖子后有淋巴结肿块,于是判断是风疹。我宝宝以前从没出过退烧疹,风疹从接触感染到症状出现,要经过14 21天。病初1 2天症状 很轻,可有风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇(4个月内的早期妊娠)感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此,孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周。病人应卧床休息,给予维生素及富有营养易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生,细菌继发感染。风疹并发症很少,一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗。对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病人。幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播。我也起过。从你的症状来说好像是风疹。你可以吃几天抗过敏的药:扑尔敏 和抗病毒的药:利巴韦林片。如果不行,劝你早日看医生!祝:早日康复!

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